Кортизол в моче (суточная моча)
Что такое кортизол в моче
- Кортизол — это стероидный гормон, который вырабатывается корой надпочечников и играет важную роль в регуляции обмена веществ, стресса, давления, иммунитета и др.
- В крови кортизол имеет суточный (циркадный) ритм: утром обычно самый высокий уровень, затем снижается к вечеру.
- Часть кортизола фильтруется почками и выводится с мочой — именно этот «свободный» и конъюгированный кортизол можно измерить в суточной моче.
- Анализ мочи обычно делается за 24 часа: собирают всю мочу за сутки, чтобы оценить суммарное количество кортизола, выделенное за день.
Показания к назначению анализа
Анализ кортизола в суточной моче может быть назначен при:- Подозрении на синдром Кушинга — при избытке кортизола (например, опухоль гипофиза или надпочечников).
- Подозрении на болезнь Аддисона — когда кортизол вырабатывается в недостаточном количестве.
- Дифференциальная диагностика заболеваний коры надпочечников.
- При сложной гипертензии (высоком давлении), если есть подозрение эндокринного происхождения.
- Мониторинг терапии или динамики заболевания, связанного с кортизолом (например, при лечении опухолей надпочечников или гипофиза).
Что определяет (показывает) анализ — что означает результат
- Высокий уровень кортизола в моче: может свидетельствовать об избыточной продукции кортизола — например, при синдроме Кушинга, опухолях, стрессовых состояниях.
- Низкий уровень кортизола в моче: может указывать на недостаточную функцию надпочечников (болезнь Аддисона) или подавленную выработку кортизола (например, при длительном приёме глюкокортикоидов).
- Поскольку кортизол в крови сильно меняется в течение дня, анализ суточной мочи даёт более «усреднённую» картину выработки кортизола, что может быть более информативным при диагностике хронических состояний.
- Но есть нюансы: например, при серьёзном снижении функции почек (очень низкая скорость клубочковой фильтрации) уровень кортизола в моче может быть занижен, и это может давать ложные результаты.
- Для интерпретации результатов часто используют дополнительные тесты (АТГ, кортизол в крови или слюне) и клиническую картину
Мочу собирают в течение суток: первую утреннюю порцию удаляют, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утреннюю порцию следующего дня собирают в одну ёмкость, которую хранят в прохладном месте (+2-+8°С) в течение всего времени сбора. Всю собранную мочу обязательно перемешать и отлить часть её в контейнер (не более 50 мл). Необходимо указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах
